Меню

Как установить диагноз аутизм

Аутизм

Аутизм – это расстройство психики, возникающее при нарушениях в работе головного мозга и выражающееся в недостатке общения и социального взаимодействия. Проявляется постоянно повторяющимися действиями со стороны больного, а также ограничением сферы интересов. Простыми словами, аутисты склонны к уходу в свой собственный мир, не приветствуя вмешательства в него никакими способами.

По другому это заболевание называется синдром Каннера, инфантильный аутизм, аутистическое расстройство, аутизм Каннера или детский аутизм. Имеет код в МКБ-10 – F84.0. Развивается оно, как правило, в детском возрасте. Дети, страдающие аутизмом проявляют все ярко выраженные симптомы расстройства уже в три года.

Медики классифицируют аутизм, как одно из заболеваний нервной системы, однако существует и другое расхожее мнение о том, что это не болезнь, а состояние, характеризующееся отклонениями в развитии ребенка.

Аутизм может возникнуть не только у маленьких детей, но и у взрослых людей и чаще всего проявляется как один из симптомов шизофрении. Болезнь, возникшая у взрослого человека носит название атипичный аутизм. Причины ее появления, как и в детском возрасте, также до конца не изучены.

Состояние, при котором симптомы и признаки заболевания носят мягкий и слабый характер, получило определение аутического спектра.

История развития заболевания

Впервые понятие «аутизм» появилось в далеком 1910 году, когда Эйген Блейлер, психиатр из Швейцарии, воспользовался им при описании симптомов шизофрении. Основой для него послужило греческое слово αὐτός, в переводе означающее «сам». Описание симптома звучало как уход пациента в свой собственный придуманный мир, вторжение в который любыми внешними воздействиями воспринималось как непереносимая назойливость.

Лишь в 1938 году австрийский педиатр и психиатр Ганс Аспергер впервые использовал это слово, описывая один из симптомов психического расстройства личности ребенка, очень схожий с шизофреническим аутизмом. Именно тогда этот термин приобрел более современное значение. Однако, только в 1981 году синдром Аспергера был признан самостоятельным заболеванием.

А в 1943 году психиатр Лео Каннер проведя исследования на одиннадцати детях, отметил у них схожую модель поведения, в связи с чем употребил название «ранний детский аутизм». В его работе были выявлены такие основные проявления болезни, как уход в себя и неудержимое стремление к постоянству.

В шестидесятых-семидесятых годах уже появились свидетельства того, что проблема аутизма носит наследственный характер. А на сегодняшний день генетическое происхождение заболевания рассматривается как одна из первопричин его возникновения.

И хотя в современном мире достаточно широко развито движение, направленное на нормальное восприятие обществом таких детей, многие люди до сих пор негативно относятся к больным аутизмом. Даже некоторые врачи еще придерживаются устаревших взглядов на это заболевание, что значительно затрудняет лечение пациентов.

Многое изменилось с появлением интернета, благодаря которому аутисты формируют различные сообщества, избавляющие их от общения с внешними раздражителями. Это позволило находить им удаленную работу, которая не предполагает вербального общения и эмоционального взаимодействия.

В социальной и культурной сфере также произошли значительные изменения: некоторые болеющие люди объединяются в поисках возможного исцеления заболевания, другие же утверждают, что аутизм является одним из стилей жизни.

Ежегодно второго апреля отмечается всемирный день информирования об аутизме, который был учрежден Генеральной ассамблеей ООН в 2007 году. Это позволило привлечь внимание к данной проблеме, рассказать обществу кто такие аутисты, и как найти к ним правильный подход. Различная информация и сведения о заболевании прежде всего концентрируют внимание на важности ранней диагностики болезни и необходимости обследования.

Статистика аутизма

Чаще всего развитие аутизма связывают с патологическими изменениями в генах человека, а это значит что болезнь передается из поколения в поколение. Но генетическая составляющая заболевания настолько сложна, что невозможно точно установить причину. В одном случае считается, что источники кроются во взаимодействии различных генов, в другом – в особых мутациях. Иногда развитие болезни ассоциируют с врожденными дефектами личности.

Распространенность аутизма проследить достаточно тяжело, в первую очередь из-за того, что за время его изучения значительно изменились подходы к диагностике заболевания. Общая статистика говорит о том, что расстройствами аутического спектра страдают около одного процента детей, причем девочек в их числе в четыре раза меньше, чем мальчиков. После восьмидесятых годов двадцатого века количество заболевших людей значительно возросло, однако это не обязательно означает, что болезнь резко прогрессирует. Скорее всего это связано с изменениями в методиках диагностики.

Классификация заболевания

На сегодняшний момент классификация аутизма не является однозначной. Дело в том, что ученые и медицинские работники по своему классифицируют данное заболевание. Поэтому кратко рассмотрим наиболее распространенные разновидности болезни, разделенные на типы по причине возникновения:

Помимо этого, существуют виды аутизма, которые классифицируются по степени тяжести заболевания, характеру его проявления, а также по мере взаимодействия пациентов с внешним миром. Существуют следующие варианты взрослого аутизма:

Нередко в последней группе встречаются люди, имеющие так называемый врожденный «ген гениальности» – синдром саванта или савантизм. Он активируется благодаря процессам, которые происходят в головном мозге аутистов, в связи с чем аутизм часто называют болезнью гениев. Этот феномен бывает как врожденный – обусловленный генетически, так и приобретенный. Чаще всего встречается вторичный савантизм, развившийся на фоне детского аутизма или синдрома Аспергера. Такие пациенты достигают больших успехов в профессиональной деятельности. Однако у них существуют определенные трудности в социальной сфере, а также они часто сталкиваются с непониманием родных и близких. Такой аутизм иногда называют высокофункциональный. Рассматривая уровни интеллекта, также можно выделить низко и средне-функциональный. Выделяют синдромальный и несиндромальный аутизм, при этом первый отличается характерной тяжелой умственной отсталостью пациента или врожденным синдромом, проявляющимся физическими симптомами. Встречается в медицинской практике частичный и глубокий аутизм.

Читайте также:  Как правильно установить зимнюю резину на автомобиль справа слева

Также можно выделить атипичный аутизм, для которого характерно более позднее проявление – после трех лет и отсутствие хотя бы одного критерия из трех, свойственных детскому аутизму.

В медицинской сфере принято различать истинный и ложный аутизм. Характеристика истинного аутизма кроется в патологиях психики, в то время как ложный аутизм болезнью не является. Такие дети просто с рождения замкнуты и необщительны, но это лишь проявления особенностей их характера.

Классификация раннего детского аутизма по степени тяжести

На сегодняшний день существуют четыре группы раннего детского аутизма, отличающихся между собой тяжестью заболевания:

При этом следует отметить, что правильно организованная работа дает возможность продвижения детей от тяжелой к более легкой степени заболевания, и зачастую помогают адаптироваться в социальной сфере и окружающей его среде.

Аутизм в подростковом периоде протекает намного тяжелее, чем у пациентов младшего и дошкольного возраста. У более старших детей зачастую на почве заболевания возникают психозы, депрессии и немотивированная агрессия.

Причины возникновения болезни

До последнего времени самой распространенной причиной заболевания считалась генетическая предрасположенность, благодаря которой в головном мозге происходят дисфункциональные изменения, приводящие к возникновению и развитию аутизма. На сегодняшний день все больше оборотов набирает гипотеза о том, что аутизм представляет собой сложное психическое расстройство, вызываемое различными причинами, чаще всего действующими на человека одновременно. К факторам развития болезни можно отнести:

Можно также выделить и дополнительные причины, которые могут вызвать возникновение и развитие данной болезни:

Многие люди связывают это заболевание с ранней детской вакцинацией или расовой предрасположенностью, однако никаких доказательств этим теориям на сегодняшний день не существует.

Также отдельно следует выделить приобретенный аутизм, развивающийся в связи с неправильным воспитанием ребенка или недостатком внимания со стороны родителей. Может возникнуть такое заболевание и у взрослых людей. Чаще всего причинами его появления в таких случаях принято считать:

Симптоматика заболевания

Симптоматика данного заболевания проявляется в совокупности поведенческих и физиологических факторов.

Поведенческий аутизм выражается в различных формах в зависимости от возраста ребенка.

Наличие аутистического расстройства у новорожденных и детей в возрасте до шести месяцев можно выявить по наличию следующих симптомов:

Признаками аутизма у ребенка от двух до одиннадцати лет являются:

Симптомы, указывающие на наличие аутизма у детей после одиннадцати лет:

Тяжесть развития аутистических расстройств у взрослой женщины или мужчины напрямую связана с их течением в детском возрасте. Обычно они имеют следующую симптоматику:

Симптомы заболевания также различаются в зависимости от различных его видов и форм.

Синдром Каннера или детский аутизм чаще всего проявляется у детей в возрасте до трех лет. Нарушения при этом проявляются в коммуникациях и поведении. Социализация ребенка тоже в значительной степени страдает. У таких пациентов прослеживается явная агрессия к себе и окружающим, немотивированные и частые вспышки гнева. Медико-психологические факторы представлены нарушением сна, наличием патологических страхов, сбоями в работе желудочно-кишечного тракта.

Особенности, присущие атипичному аутизму:

Синдром Аспергера или высокофункциональный аутизм отличает от других видов заболевания:

Для этого синдрома также характерно появление стереотипов, страстное увлечение каким-либо одним занятием. Часто у таких пациентов наблюдается неуклюжесть.

Синдром Ретта считается одним из наиболее тяжелых проявления заболевания. Для него характерны следующие симптомы:

Симптоматика такого заболевания к пяти-шести годам жизни ребенка очень похожа на последние стадии тяжелых болезней центральной нервной системы. К сожалению, коррекции синдром Ретта не поддается.

Стадии аутистического расстройства

По мере развития и течения болезни пациент проходит следующие стадии заболевания:

К окончанию последней стадии, как правило, у ребенка наблюдаются улучшения. При этом у него могут проявляться неврозы и психические расстройства, гиперактивность и импульсивность. Но при этом снова восстанавливается поврежденное развитие, что можно заметить по реакции больного на окружающих, регенерации речи в виде звуков или некоторых слогов при эмоциональных всплесках, а также по появлению навыков самообслуживания, ранее утраченных.

Особенности развития аутистов

Механизмы развития у аутистов существенно отличаются от обычных людей. Поэтому применять к ним общепринятые критерии невозможно.

Интеллект и мышление у пациентов, страдающих аутизмом, значительно снижены, характерна невозможность концентрации внимания и неспособность сосредоточиться на каком-либо конкретном действии. Уровень интеллекта у пациентов с высокофункциональным аутизмом обычно достигает среднего или чуть выше среднего. Существует некоторый процент детей, у которых при аутизме проявляется синдром Саванта, отличающий их талантом в какой-либо узкоспециализированной сфере. Также при любом виде аутизма наблюдается значительная тяжесть в обучении.

Речь у больных аутизмом полна штампов, постоянно повторяющихся фраз и слов. Они начинают говорить намного позже своих сверстников, неправильно строят предложения, путают личные местоимения. Часто, говоря о себе, употребляют местоимения «он», «она» или «ты».

Физическое развитие аутистов сопровождается наличием постоянно повторяющихся движений, нарушениями мелкой и крупной моторики, координации, характерна тяжелая походка, нередко переходящая в импульсивный бег. Их движения могут быть вялыми или скованными, руки не принимают участия в двигательной активности.

Читайте также:  Как в самотечную систему отопления установить насос

Восприятие аутистов заторможено, им достаточно тяжело перерабатывать информацию, особенно при одновременном ее поступлении. От таких пациентов невозможно дождаться быстрого ответа или какой-либо молниеносной реакции. Сенсорный механизм восприятия срабатывает в зависимости от обстановки, в которой находится больной. Легче всего воспринимается информация, поданная в привычной и спокойной среде. Необходимо помнить что, то, на что обычные люди не обратят внимания, у аутистов может вызвать сильнейшее раздражение. Это может быть и яркий свет, и мерцание лампы, и различные запахи, и определенные звуки.

Диагностика заболевания

Диагностировать данное заболевание, особенно на ранних стадиях, очень сложно. Ведь и у обычных детей может прослеживаться отставание в развитии и отстраненность от малознакомых людей. Диагностика аутизма должна происходить в то время, когда родители заметили первые признаки формирования отклонений у ребенка, самым типичным из которых является искаженное восприятие пациентом окружающей действительности.

Заподозрить данное заболевание можно и при внутриутробном развитии. Грамотный специалист заметит отклонения уже во втором триместре беременности, когда интенсивный рост тела и мозга плода, может являться признаком аутизма.

Диагноз аутизм в обязательном порядке ставит врач, проводя различные диагностические тесты, а также тест на уровень интеллекта. Специалист обязан проверить речевые функции ребенка, недостаток коммуникаций и разносторонность его интересов. Важна при этом и социальная активность пациента.

На этом этапе происходит психолого-педагогическая диагностика.

При любых сомнениях проводится анализ, позволяющий исключить другие возможные заболевания: умственную отсталость, речевые или слуховые нарушения, а также ДЦП – так называемая дифференциальная диагностика. Чаще всего при этом назначается консультация логопеда, а также обследование у офтальмолога или сурдолога. В некоторых случаях проводят УЗИ или МРТ головного мозга.

Зачастую в раннем возрасте диагностировать аутизм у ребенка не представляется возможным, однако с годами его проявления становятся более отчетливыми. Но даже позднее лечение впоследствии приводит к существенному улучшению состояния больного.

Лечение аутизма и методики обучения детей, страдающих аутизмом

Аутизм не вылечивается полностью. Основной целью при лечении является помощь в формировании социальных контактов, повышение навыков самообслуживания. Хорошо зарекомендовали себя:

Коррекционная работа при аутизме направлена на прием психотропных, противосудорожных препаратов, антипсихотиков и антидепрессантов.

Обучаются дети аутисты отдельно от здоровых детей. Для них существуют специальные учреждения, где используются различные методики обучения.

Профилактические меры при аутизме

Профилактика заболевания заключается в следующем:

Соблюдение этих простых правил позволит избежать риска появления аутизма, или значительно снизить возможность его развития.

Последствия заболевания

Аутизм считается неизлечимым заболеванием. Но грамотная коррекция позволяет добиться длительной ремиссии. Предсказать итог проведенного лечения достаточно тяжело и врачи дают различные прогнозы: некоторые аутисты живут независимой жизнью, другие требуют постоянного наблюдения у врача и все также зависят от окружающих. Аутизм не влияет на продолжительность жизни, но такие пациенты редко доживают до старости, так как в большинстве случаев их некому становиться опекать. Хотя аутизм сам по себе не опасен, он может иметь негативные последствия, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Наличие заболевания позволяет иметь инвалидность, которая впоследствии может быть снята, благодаря квалифицированной и своевременной помощи.

Как жить с ребенком аутистом

Очевидно, что родителям, имеющим ребенка аутиста достаточно тяжело вести обычную и привычную жизнь. Многие даже увольняются с работы, чтобы можно было полностью заниматься больным малышом. Какие же рекомендации и советы дают психологи, позволяющие справиться с этим нелегким заболеванием? Памятка для родителей аутистов представляет собой следующие пункты:

Помимо этого нужно водить детей в специализированные группы для страдающих аутизмом, там их учат развивать навыки общения и коммуникации.

В заключение

Аутизм – тяжелое и неизлечимое психологическое заболевание, чаще всего развивающееся в детском возрасте. Иногда ему подвержены и взрослые пациенты. При своевременной диагностике и квалифицированном лечении люди, с таким диагнозом живут полноценной жизнью, получают высокооплачиваемую работу, вступают в брак и заводят детей.

Аутизм – не приговор, и отчаиваться при обнаружении у ребенка болезни ни в коем случае не стоит. Наоборот, следует приложить все усилия, чтобы помочь ему справиться с проблемой.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Источник

Какой врач ставит диагноз «Аутизм»

Большинство людей уверены, что они могут с легкостью отличить человека с аутизмом от здоровых людей. Но это не так. Аутизм — это не просто набор личностных качеств и интересов, и не все, кто предпочитает одиночество и решение сложных задач, являются заболевшими. Фактически, это серьезные поведенческие, социальные нарушения, а диагноз требует тестирования, оценки и глубокого понимания расстройства.

Почему педиатр не может помочь в диагностике аутизма

Теоретически, педиатр должен уметь выявлять «красные флаги» в поведении или проблемы, которые предполагают аутизм. Но регулярное посещение педиатра (раз в месяц) в обязательном порядке производится только до года, дальше, посещение детского врача осуществляется раз в год или по необходимости. Следовательно, первые признаки развития расстройства аутистического спектра, которые проявляются обычно в трехлетнем возрасте, могут быть пропущены.

Читайте также:  Как установить межкомнатную дверь самостоятельно видео школа ремонта

Более того, педиатры знают, что маленькие дети развиваются со своей скоростью и по разным причинам. Большинство из них действительно догоняют своих типично развивающихся сверстников. По этой причине много педиатров, как правило, придерживаются теории «подождать и посмотреть».

Если же родители замечают атипичное развитие своего ребенка, они могут попросить своего педиатра направить их на дополнительную консультацию к узким специалистам.

«Специалист по аутизму» – кто он

Статистика аутизма говорит, что до 1994 года аутизм был редким расстройством. Сегодня этот диагноз встречается чаще в результате изменений в уровнях осведомленности и диагностики. Но до сих пор существует ограниченное количество медицинских работников, которые специально обучены диагностике и лечению расстройства аутистического спектра.

Кто может поставить диагноз аутизм?

Среди специалистов, которые должны принимать активное участие в лечении аутичного ребенка, есть:

Как диагностируется аутизм

Нет простого медицинского теста на аутизм, и есть много нарушений, которые похожи на РАС (например, расстройство сенсорной обработки, апраксия речи и СДВГ). Из-за этого врач ставит диагноз на сочетании родительских наблюдений, немедицинских тестов, медицинских наблюдений и профессионального суждения.

Могут ли ошибочно поставить аутизм – как проверить

Симптомы расстройства аутистического спектра можно легко спутать со схожими заболеваниями. Совсем недавно диагноз «аутизм» ставился крайне редко, так как чаще всего присваивали все признаки к «шизофрении».

Аутизм со снижением интеллекта часто путают с умственной отсталостью – это разные заболевания.

Расстройство диагностируется в трехлетнем возрасте. Но признаки начинают проявляться и ранее, просто не каждый родитель, да и педиатр, сможет их своевременно распознать.

Основная проблема пациентов с диагнозом РАС – это отсутствие коммуникативных навыков. Часто они не проявляют речевых способностей, замкнуты в «своем личном мире». Аутистического ребенка, особенно с атипичным аутизмом ошибочно диагностируют как «шизофреника» и «умственно отсталого». В обществе их не принимают, а родители стараются как можно больше их оградить от внешнего мира.

Для того, чтобы точно определить диагноз, назначаются следующие исследования:

Отзывы о диагностировании детского аутизма

Отзывы взяты из сайтов: https://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=Others&trd=10012 и https://otvet.mail.ru/question/188414141

Положительные Отрицательные
Я самостоятельно отвезла ребенка на консультацию к психиатру в 2 года, показалось мне его поведение не типичным, и списывать это на особенности темперамента было глупо. И да, я была права. Хорошо, что грамотный психиатр попался, и мы своевременно приняли методы коррекции. Сейчас мы ходим в обычный сад и даже общаемся со сверстниками. (Валерия) Нужно наших педиатров научить диагностировать аутизм. Я начала паниковать, когда ребенку был год. На что мне педиатры в нашей клинике заявляли: «Мамочка, не делайте из ребенка инвалида, не все дети развиваются одинаково». В результате в три с половиной года, нас все же направили на консультацию к узким специалистам (по моей просьбе), после чего диагностировали тяжелую форму аутизма на фоне синдрома Ретта. Важное время упущено и все по вине педиатров! (Аня)
У нас отличная поликлиника, педиатры заметили неладное еще на первом году жизни нашей дочери и отправили дальше к невропатологу, сурдологу, психиатру. Диагностировали синдром Аспергера. Сейчас работаем над коррекцией поведения. Еще раз спасибо специалистам с большой буквы «С»! (Лена) Сейчас найти грамотного доктора – это проблема. Нам назначали и снотворные (хотя можно было только легкую седативку), и препараты для аппетита (хотя проблем не было), потом препараты, которые по возрасту не подходили. И если бы мы пичкали свою кроху всем этим, уже давно бы приобрели дополнительные проблемы с печенью, почками и желудком! (Соня)
В каждой поликлинике, даже на районном уровне должен быть сурдолог, логопед, невропатолог, психолог и психиатр. И этим специалистам нужно ребенка в обязательном порядке показывать и в годовалом возрасте, и дальше. Тогда проблем с диагностикой аутизма станет на порядок меньше. (Женя) Где эти хорошие врачи? ГДЕЕЕЕ? (Ирина)
У нас во дворе живет женщина (ей уже за 80), так вот она в прошлом психолог. Мы играли с дочерью на улице (2 годика ей было), а она за нами наблюдала с балкона. Вечером пришла к нам в гости и посоветовала обратиться к психотерапевту детскому, так как поведение малышки и повадки напоминают аутистические. И да, к сожалению, она была права. На основании многочисленных тестов и исследований нам поставили РАС. Я до сих пор благодарна ей за не безразличность и помощь. А педиатр сворачивала все на особенности характера и темперамент. Мол дети могут и до 3 лет не разговаривать. Не идеальна у нас сейчас медицина! (Маша)

Вывод

Первые, кто может заметить поведенческие особенности ребенка – это родители. И если педиатры не акцентируют на этих особенностях внимание, настаивайте на консультации у иных узких специалистов.

Ранняя диагностика аутизма – это залог успеха в коррекции поведения и лечении. Хоть это и неизлечимое заболевание, но оно поддается корректировке и можно приблизить ребенка к полноценной жизни.

Видео — Диагноз аутизм. С чего начать и что делать

Видео — Сабанцев Антон, врач-психиатр «Аутизм»

Источник